突破年龄禁忌——泸州市中医院成功为83岁高龄老人实施胰十二指肠切除术

　　近日，83岁的患者邹大爷因发热、腹痛、呕吐、黄疸导致病情危重，被家人再次送到了泸州市中医院治疗。“这是老人家两个月内的第三次住院！”泸州市中医院肝胆胰外科（外二科）主治医师徐冬梅介绍，在此之前老人因为同样的症状曾来院入院就诊。经检查发现，老人的十二指肠乳头处长了一个约1.5*2.0公分大小的肿瘤，这个肿瘤像塞子一样卡在了老人家消化系统的“咽喉要道”，把胆管和胰腺导管堵得死死的，导致胰腺炎和胆管炎反复发作，生活质量急剧下降，体重在这两个月内迅速减轻了近二十斤！  徐冬梅表示，一般而言，对于这个部位的肿瘤只能实施胰十二指肠切除手术才能得到根治，但是该手术创伤大、并发症发生率高，对于80多岁的老年人其风险不言而喻！家属本打算不手术只是行保守治疗，但病情的反复发作给老人家和儿女带来了非常大的困扰，经过充分考虑，家属准备选择手术治疗。  就在术前准备期间，老人夜间再次突发寒战高热，体温达到39.6度,同时合并腹痛、黄疸，病情一度比较危急。当晚，徐冬梅立即为老人实施了经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD),为老人解除胆道梗阻，有效地控制了患者的症状和体征，使其转危为安，为根治手术创造了机会。
　　“病人心肺功能欠佳，营养状况差，加之超高龄是此次手术最大的难点”。徐冬梅表示，胰十二指肠切除术因为手术创伤大、时间长、术后并发症发生率高等特点，很多医务人员常常将80岁作为该手术的年龄“禁区”。邹大爷已83岁高龄，最大的担心就在于因患者的身体情况不能耐受手术打击，手术后易出现多器官功能障碍，特别是一旦术后出现并发症其结果将是灾难性的！  俗话说“没有金刚钻不揽瓷器活”，在这巨大的挑战面前，泸州市中医院的医疗团队没有退缩，在家属的充分信任下迎难而上。在医院副院长胡伟的主持带领下，由医院肝胆胰外科、麻醉科、重症监护室和外科护理等多名专家组成的MDT团队就该患者的病情进行了充分的术前讨论并制定了详尽的手术方案及应急预案。经过术前的营养支持和其他准备，当老人家一般情况逐步好转通过评估能够耐受手术的时候，按照术前制定的方案，肝胆胰外科为邹大爷实施了胰十二指肠手术。
　　术中，通过麻醉医师的密切配合、 主刀团队的精准操作顺利完成手术，术后在ICU团队和护理团队的精细化管理下，患者逐渐康复，日前，邹大爷已顺利出院。
　　随着社会老龄化，老年甚至高龄病人会越来越多，这是每个医疗机构都将面临的问题。泸州市中医院在不断提高自身技术实力同时，集中优势“兵力”整合院内各专业的医技专家构建了院内的MDT团队，为老年病人提供了高水平的治疗，改善了患者生活质量。在此之前，医院曾为百岁老人成功实施关节置换手术，为九十多岁老人行盆底修补、阴式全子宫切除等手术，均取得了良好疗效。

　　相关链接：十年磨一剑！泸州市中医院肝胆胰外科（外二科）医护团队在医院整体实力不断提升的大环境下，厚积薄发。通过近十年在学科建设和人才培养上不懈的努力，不断填补技术空白，能熟练完成各类开放或腔镜肝切除手术、复杂肝内外胆管结石手术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、保留脾脏胰体尾切除术等肝胆胰高难度手术。

　　“你若信赖相托，我必竭尽全力”!泸州市中医院肝胆胰外科（外二科）愿用实力和技术为广大肝胆疾病患者的生命安全保驾护航。

　　图/外二科提供    编辑/姜莎莎    审核/杨华